quinta-feira, 18 de agosto de 2016

Mais de 50 ensaios clínicos randomizados

Para quem ainda não está familiarizado, sugiro a leitura destas 4 postagens para compreender a importância de basear as condutas em alto nível de evidência:

A Public Health Collaboration, uma organização sem fins lucrativos do Reino Unido dedicada a divulgar dados científicos sobre alimentação, e que já fez um relatório que deu o que falar na Inglaterra em maio passado (veja aqui), compilou agora todos os ensaios clínicos randomizados nos quais low carb foi comparado com low fat. Quando eu afirmo que a preponderância da literatura favorece low carb, eis as evidências:


  • São 54 ensaios clínicos randomizados ao todo
  • Dentre estes 54, em 47 deles low carb produziu perda de peso maior, em 2 deles foi igual, e em 5 low fat foi melhor.
  • A perda de peso com low carb foi maior COM SIGNIFICÂNCIA ESTATÍSTICA em 27 dos 54 estudos
  • Não houve perda de peso maior com low fat, com significância estatística, em NENHUM dos estudos

Com vocês, a totalidade da evidência:


Tabela de ensaios clínicos randomizados comparando dietas de baixo carboidrato (com menos de 130g de carboidratos por dia) com dietas de baixa gordura (com menos de 35% de gorduras ao dia):



Tim e Fr am e           Low Car b (LC)      Low Fat (LF)        Subje cts
& Re fe re nce             We ight Los s        We ight Los s        (LC v LF)
6 Months [1]
8.5k g*
3.9kg
22 v 20
12 Months [2]
4.3k g
2.5kg
20 v 17
6 Months [3]
5.8k g*
1.9kg
43 v 36
12 Weeks [4]
9.9k g*
4.1kg
16 v 14
12 Weeks [5]
6.2k g*
3.4kg
22 v 23
24 Weeks [6]
12.7k g*
7.2kg
46 v 34
30-50 Days [7]
5.5k g*
3.5kg
28 v 28
10 Weeks [8]
7.0k g
6.8kg
15 v 16
6 Weeks [9]
6.2k g
6.0kg
16 v 16
6 Weeks [10]
6.4k g*
4.2kg
12 v 11
3 Months [11]
3.55k g*
0.92kg
40 v 39
12 Weeks [12]
6.3k g
5.3kg
49 v 47
12 Months [13]
4.7k g*
2.2kg
68 v 61
8 Weeks [14]
7.8k g*
6.4kg
48 v 45
3 Months [15]
6.9k g*
2.1kg
10 v 10
24 Weeks [16]
11.1k g*
6.9kg
21 v 29
2 Y ears [17]
5.5k g*
3.3kg
83 v 94
8 Weeks [18]
7.5k g*
6.2kg
52 v 47
24 Weeks [19]
11.9k g
10.1kg
45 v 43
12 Weeks [20]
10.1k g*
5.2kg
20 v 20
12 Months [21]
14.5k g
11.5kg
33 v 36
13 Weeks [22]
13.2k g*
7.3kg
18 v 15
24 Months [23]
3.6k g
3.1kg
31 v 30
3 Months [24]
5.5k g*
2.6kg
15 v 18
12 Months [25]
5.6k g*
1.4kg
59 v 60
4 Months [26]
9.79k g*
6.14kg
20 v 20
8 Weeks [27]
8.4k g*
6.7kg
32 v 28
12 Months [28]
3.1k g
3.1k g
47 v 49
2 Y ears [29]
6.34kg
7.37k g
154 v 153
24 Months [30]
1.5k g
0.2kg
28 v 40
12 Weeks [31]
6.8k g
5.2kg
18 v 15
12 Weeks [32]
8.0k g*
6.4kg
24 v 21
1 Y ear [33]
13.7k g
13.7k g
55 v 51
1 Y ear [34]
5.1k g
3.1kg
62 v 64
48 Weeks [35]
11.37k g
9.62kg
57 v 65
3 Months [36]
5.0k g
3.7kg
63 v 66
24 Weeks [37]
12.0k g
11.5kg
46 v 47
6 Months [38]
6.0k g
5.9kg
57 v 174
1 Y ear [39]
2.1kg
3.0k g
40 v 40
6 Weeks [40]
6.1k g*
3.9kg
15 v 15
24 Weeks [41]
7.1k g*
4.7kg
28 v 30
3 Months [42]
7.6k g*
4.3kg
22 v 19
6 Months [43]
4.3k g
4.0kg
29 v 30
6 Months [44]
2.6k g
1.4kg
12 v 12
8 Weeks [45]
7.4k g
6.5kg
12 v 12
6 Months [46]
6.8k g
5.6kg
53 v 57
3 Months [47]
3.4kg
4.1k g
150 v 150
12 Months [48]
11.8k g*
6.9kg
55 v 55
1 Y ear [49]
2.9kg
3.7k g
30 v 30
6 Months [50]
8.5k g*
3.5kg
43 v 35
52 Weeks [51]
9.8kg
10.1k g
41 v 37
6 Months [52]
9.1k g
8.9kg
25 v 24
6 Months [53]
8.0k g
5.7kg
21 v 17
6 Months [54]
1.6k g*
0.6kg
30 v 32
Totals :
27/54 Ar e Sig. >
0/54 Ar e Sig. >
2101 v 2197

47/54 Are > LF
5/54 Are > LC

(2 Ar e Equal)




References:

[1] A Randomized Trial Comparing a Very Low Carbohydrate Diet and a Calorie-Restricted Low Fat Diet oBodWeighand Cardiovascular Risk Factors in HealthWomenBrehm et al.http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2002-021480

[2]     A     Randomized     Trial     of     a     Low-Carbohydrate     Diet     for     Obesity.     Foster     et     al. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022207

[3 A  Low-Carbohydrate  as   Compared   with   a   Low-Fat  Die in  Sever Obesity.   Samaha  et  alhttp://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022637

[4] Effects of a low-carbohydrate diet on weight loss and cardiovascularisk factor in overweight adolescentsSondike et al http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022347602402065

[5] The National Cholesterol Education Program Diet vs a Diet Lower in Carbohydrates and Higher in Protein and Monounsaturated Fat A Randomized Trial. Aude et al. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx? articleid=217514

[6] A Low-Carbohydrate, Ketogenic Diet versus a Low-Fat Diet To Treat Obesity and Hyperlipidemia: A Randomized, Controlled Trial. Yancy et al.  http://annals.org/article.aspx?articleid=717451

[7] Comparison of energy-restricted very low-carbohydrate and low-fadiets on weight loss and bodcomposition in overweighmen and womenVolek eal.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC538279/

[8] Comparison of a Low-Fat Diet to a Low-Carbohydrate Diet on Weight Loss, Body Composition, and Risk Factors for Diabetes and Cardiovascular Disease in Free-Living, Overweight Men and Women.Meckling eal http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2003-031606

[9] Lack of suppression of circulating free fatty acids and hypercholesterolemia during weight loss on a high- fat, low-carbohydrate diet. Hernandeet al.  http://ajcn.nutrition.org/content/91/3/578.long

[10] Perceived Hunger Is Loweand Weight Loss Is Greater in Overweight Premenopausal Women Consuming a Low-Carbohydrate/High-Protein vs High-Carbohydrate/Low-Fat Diet. Nickols-Richardson eal.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S000282230501151X/

[11] Short-term effects of severe dietary carbohydrate-restriction advice in Type 2 diabetes—a randomizecontrolled trial. Daly et al.  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-5491.2005.01760.x/abstract

[12] Separate effects of reduced carbohydrate intake and weight loss on atherogenic dyslipidemia. Krauss eal http://ajcn.nutrition.org/content/83/5/1025.full

[13] Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN Diets for Change in Weight and Related Risk Factors Among Overweight Premenopausal Women The TO Z Weight Loss Study: A RandomizedTrial. Gardneet al.  http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=205916

[14 Low an high-carbohydrate  weight-loss  diets  hav simila effects  o moo bu no cognitivperformance. Halyburton et al http://ajcn.nutrition.org/content/86/3/580.long

[15] A low-carbohydrate diet is more effective in reducing body weight than healthy eating in both diabetic and      non-diabetic      subjects.      Dyson      et      al.     http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-

[16] The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus. Westman et al.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2633336/

[17]   Weight   Loss   with    a   Low-Carbohydrate,    Mediterranean,   or   Low-Fat   Diet.   Shai   et   al. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0708681

[18] Effects of weight loss from a very-low-carbohydrate diet on endothelial function and markers ocardiovascular disease risk in subjects with abdominaobesity. Keogh et al.http://ajcn.nutrition.org/content/87/3/567.long


[19] Metabolic Effects of Weight Loss on a Very-Low-Carbohydrate Diet Compared With an Isocaloric High- Carbohydrate Diet in Abdominally Obese Subjects. Tay et al.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109707032597

[20] Carbohydrate Restriction has a More Favorable Impact on the Metabolic Syndrome than a Low Fat Diet. Volek et al.  http://link.springer.com/article/10.1007/s11745-008-3274-2

[21] Long-term effects of a very-low-carbohydrate weight loss diet compared with an isocaloric low-fat dieafte12 mo. Brinkworth et al.  http://ajcn.nutrition.org/content/90/1/23.long

[22] Efficacy and Safety of a High Protein, Low Carbohydrate Diet for Weight Loss in Severely Obese

[23] In type 2 diabetes, randomisation to advice to follow a low-carbohydrate diet transiently improveglycaemic control compared with advice to follow a low-fat diet producing a similar weight loss. Guldbrandeal http://link.springer.com/article/10.1007/s00125-012-2567-4/fulltext.html

[24] A Randomized Pilot Trial of a Moderate Carbohydrate Diet Compared to a Very Low Carbohydrate Diet in Overweight or Obese Individuals with Type 2 Diabetes Mellitus or Prediabetes. Saslow et al.http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0091027

[25]   Effects   of   Low-Carbohydrate   and   Low-Fat   Diets:   A   Randomized   Trial.   Bazzano   et   al. http://annals.org/article.aspx?articleid=1900694

[26] The Role of Energy Expenditure in the Differential Weight Loss in Obese Women on Low-Fat and Low- Carbohydrate Diets. Brehm et al.  http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2004-1540

[27] Effects of a Low Carbohydrate Weight Loss Diet on Exercise Capacity and Tolerance in Obese Subjects. Brinkworth et al.  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2009.134/full

[28] Comparative Studof the Effects of a 1-Year DietarIntervention of a Low-Carbohydrate Diet Versus Low-Fat Diet on Weight and Glycemic Control in Type 2 Diabetes. Davis et al.http://care.diabetesjournals.org/content/32/7/1147

[29 Weight  an Metabolic  Outcome Afte  Year o  Low-Carbohydrat Versu Low-Fa Diet:  A Randomized Trial. Fosteet al.  http://annals.org/article.aspx?articleid=745937

[30] Effects of a Low-intensity Intervention That Prescribed a Low-carbohydrate vs. a Low-fat Diet in Obese, Diabetic Participants. Iqbaet al.  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2009.460/full

[31] Consuming a hypocaloric high fat low carbohydrate diet for 12weeks lowers C-reactive protein, anraiseserum adiponectin and high density lipoprotein-cholesterol in obese subjects. Ruth et al.http://www.metabolismjournal.com/article/S0026-0495(13)00223-0/abstract

[32] Comparison of isocaloric very low carbohydrate/high saturated fat and high carbohydrate/losaturated fat diets on body composition and cardiovascular risk. Noakes et al.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1368980/

[33 Long-ter Effects  o  Ver Low-Carbohydrate  Die an  Low-Fa Die o Moo an Cognitive

[34] The effects of low-carbohydrate versuconventionaweight loss diets in severely obese adults: one-year follow-up of a randomized trial. Stern et al http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148064

[35] A Randomized Trial of a Low-Carbohydrate Diet vs Orlistat Plus a Low-Fat Diet for Weight Loss. Yancy et al. 2010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20101008

[36] A randomized controlled trial of low carbohydrate and low fat/high fiber diets for weight loss. Baron et al. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1646726/

[37] A very low-carbohydrate, low-saturated fat diet for type 2 diabetes management: a randomized trial. Taet al http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25071075

[38] Randomised controlled trial of four commercial weight loss programmes in the UK: initial findings frothe BBC diet trials. Truby et al http://www.bmj.com/content/332/7553/1309


[39] Comparison of the Atkins, Ornish, Weight Watchers, and Zone Diets for Weight Loss and Heart Disease Risk    Reduction:A   Randomized    Trial.    Dansinger    et    al.   http://jama.jamanetwork.com/article.aspx? articleid=200094

[40] Very Low-Carbohydrate and Low-Fat Diets Affect Fasting Lipids and Postprandial Lipemia Differently in
Overweight Men. Sharman et al http://jn.nutrition.org/content/134/4/880.long

[41] Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin-resistant obeswomen. McAuley et al http://link.springer.com/article/10.1007/s00125-004-1603-4/fulltext.html

[42] Diet-Induced Weight Loss Is Associated with Decreases in Plasma Serum Amyloid A and C-Reactive Protein Independent of DietarMacronutrient Composition in Obese Subjects. O'Brien et al.http://press.endocrine.org/doi/10.1210/jc.2004-1011

[43] Advice to follow a low-carbohydrate diet has a favourable impact on low-grade inflammation in type diabetes compared with advice to follow a low-fadiet. Jonasson et al.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4025600/

[44] A non-calorie-restricted low-carbohydrate diet is effective as an alternative therapy for patients with type
2 diabetes. Yamada et al.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24390522

[45] Low-Fat VersuLow-Carbohydrate Weight Reduction Diets Effects on Weight Loss, Insulin Resistanceand Cardiovascular Risk: A Randomized Control Trial. Bradley et al.http://diabetes.diabetesjournals.org/content/58/12/2741.long

[46 Weight  loss  with  hig an lo carbohydrate  120 kca diets  in  fre livin women Lea et  al. http://www.nature.com/ejcn/journal/v51/n4/abs/1600391a.html

[47] Evaluation of weight loss and adipocytokines levels aftetwo hypocaloric diets with differenmacronutrient distribution in obese subjects with rs9939609 gene variant. De Luis eal.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.2323/abstract

[48] Enhanced weight loss with protein-enriched meareplacements in subjects with the metabolic syndromeFlechtner-Moret al.  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.1097/abstract

[49] Long-term effects of a low carbohydrate, low fat or high unsaturated fat diet compared to a no- intervention control. Lim et al.  http://www.nmcd-journal.com/article/S0939-4753(09)00124-0/abstract

[50] A randomized study comparing the effects of a low-carbohydrate diet and a conventional diet on lipoprotein subfractions and C-reactive protein levels in patients with severe obesity. Seshadri eal.http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(04)00344-4/abstract

[51] Comparison of low- and high-carbohydrate diets for type 2 diabetes management: a randomized trial. Tay et al.  http://ajcn.nutrition.org/content/early/2015/07/29/ajcn.115.112581.abstract

[52] Weight loss on low-fat vs. low-carbohydrate diets by insulin resistance status among overweight adults and adults with obesity: A randomized pilot trial. Gardner et al.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.21331/abstract

[53] Metabolic impact of a ketogenic diet compared to a hypocaloric diet in obese children and adolescents. Partsalaki et al.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23155696

[54] A randomized controlled trial of 130 g/day low-carbohydrate diet in type 2 diabetes with poor glycemic control. Sato et al http://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(16)30169-8/pdf

Nenhum comentário:

Postar um comentário