Mais de 50 ensaios clínicos randomizados

Para quem ainda não está familiarizado, sugiro a leitura destas 4 postagens para compreender a importância de basear as condutas em alto nível de evidência:

A Public Health Collaboration, uma organização sem fins lucrativos do Reino Unido dedicada a divulgar dados científicos sobre alimentação, e que já fez um relatório que deu o que falar na Inglaterra em maio passado (veja aqui), compilou agora todos os ensaios clínicos randomizados nos quais low carb foi comparado com low fat. Quando eu afirmo que a preponderância da literatura favorece low carb, eis as evidências:

  • São 54 ensaios clínicos randomizados ao todo
  • Dentre estes 54, em 47 deles low carb produziu perda de peso maior, em 2 deles foi igual, e em 5 low fat foi melhor.
  • A perda de peso com low carb foi maior COM SIGNIFICÂNCIA ESTATÍSTICA em 27 dos 54 estudos
  • Não houve perda de peso maior com low fat, com significância estatística, em NENHUM dos estudos

Com vocês, a totalidade da evidência:

Tabela de ensaios clínicos randomizados comparando dietas de baixo carboidrato (com menos de 130g de carboidratos por dia) com dietas de baixa gordura (com menos de 35% de gorduras ao dia):

Tim e Fr am e           Low Car b (LC)      Low Fat (LF)        Subje cts

& Re fe re nce             We ight Los s        We ight Los s        (LC v LF)

6 Months [1]

8.5k g*

3.9kg

22 v 20

12 Months [2]

4.3k g

2.5kg

20 v 17

6 Months [3]

5.8k g*

1.9kg

43 v 36

12 Weeks [4]

9.9k g*

4.1kg

16 v 14

12 Weeks [5]

6.2k g*

3.4kg

22 v 23

24 Weeks [6]

12.7k g*

7.2kg

46 v 34

3050 Days [7]

5.5k g*

3.5kg

28 v 28

10 Weeks [8]

7.0k g

6.8kg

15 v 16

6 Weeks [9]

6.2k g

6.0kg

16 v 16

6 Weeks [10]

6.4k g*

4.2kg

12 v 11

3 Months [11]

3.55k g*

0.92kg

40 v 39

12 Weeks [12]

6.3k g

5.3kg

49 v 47

12 Months [13]

4.7k g*

2.2kg

68 v 61

8 Weeks [14]

7.8k g*

6.4kg

48 v 45

3 Months [15]

6.9k g*

2.1kg

10 v 10

24 Weeks [16]

11.1k g*

6.9kg

21 v 29

2 Y ears [17]

5.5k g*

3.3kg

83 v 94

8 Weeks [18]

7.5k g*

6.2kg

52 v 47

24 Weeks [19]

11.9k g

10.1kg

45 v 43

12 Weeks [20]

10.1k g*

5.2kg

20 v 20

12 Months [21]

14.5k g

11.5kg

33 v 36

13 Weeks [22]

13.2k g*

7.3kg

18 v 15

24 Months [23]

3.6k g

3.1kg

31 v 30

3 Months [24]

5.5k g*

2.6kg

15 v 18

12 Months [25]

5.6k g*

1.4kg

59 v 60

4 Months [26]

9.79k g*

6.14kg

20 v 20

8 Weeks [27]

8.4k g*

6.7kg

32 v 28

12 Months [28]

3.1k g

3.1k g

47 v 49

2 Y ears [29]

6.34kg

7.37k g

154 v 153

24 Months [30]

1.5k g

0.2kg

28 v 40

12 Weeks [31]

6.8k g

5.2kg

18 v 15

12 Weeks [32]

8.0k g*

6.4kg

24 v 21

1 Y ear [33]

13.7k g

13.7k g

55 v 51

1 Y ear [34]

5.1k g

3.1kg

62 v 64

48 Weeks [35]

11.37k g

9.62kg

57 v 65

3 Months [36]

5.0k g

3.7kg

63 v 66

24 Weeks [37]

12.0k g

11.5kg

46 v 47

6 Months [38]

6.0k g

5.9kg

57 v 174

1 Y ear [39]

2.1kg

3.0k g

40 v 40

6 Weeks [40]

6.1k g*

3.9kg

15 v 15

24 Weeks [41]

7.1k g*

4.7kg

28 v 30

3 Months [42]

7.6k g*

4.3kg

22 v 19

6 Months [43]

4.3k g

4.0kg

29 v 30

6 Months [44]

2.6k g

1.4kg

12 v 12

8 Weeks [45]

7.4k g

6.5kg

12 v 12

6 Months [46]

6.8k g

5.6kg

53 v 57

3 Months [47]

3.4kg

4.1k g

150 v 150

12 Months [48]

11.8k g*

6.9kg

55 v 55

1 Y ear [49]

2.9kg

3.7k g

30 v 30

6 Months [50]

8.5k g*

3.5kg

43 v 35

52 Weeks [51]

9.8kg

10.1k g

41 v 37

6 Months [52]

9.1k g

8.9kg

25 v 24

6 Months [53]

8.0k g

5.7kg

21 v 17

6 Months [54]

1.6k g*

0.6kg

30 v 32

Totals :

27/54 Ar e Sig. >

0/54 Ar e Sig. >

2101 v 2197

47/54 Are > LF

5/54 Are > LC

(2 Ar e Equal)

www.PHCuk.org


References:

[1] A Randomized Trial Comparing a Very Low Carbohydrate Diet and a CalorieRestricted Low Fat Diet oBodWeighand Cardiovascular Risk Factors in HealthWomenBrehm et al.http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2002021480

[2]     A     Randomized     Trial     of     a     LowCarbohydrate     Diet     for     Obesity.     Foster     et     al. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022207

[3 A  LowCarbohydrate  as   Compared   with   a   LowFat  Die in  Sever Obesity.   Samaha  et  alhttp://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022637

[4] Effects of a lowcarbohydrate diet on weight loss and cardiovascularisk factor in overweight adolescentsSondike et al http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022347602402065

[5] The National Cholesterol Education Program Diet vs a Diet Lower in Carbohydrates and Higher in Protein and Monounsaturated Fat A Randomized Trial. Aude et al. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx? articleid=217514

[6] A LowCarbohydrate, Ketogenic Diet versus a LowFat Diet To Treat Obesity and Hyperlipidemia: A Randomized, Controlled Trial. Yancy et al.  http://annals.org/article.aspx?articleid=717451

[7] Comparison of energyrestricted very lowcarbohydrate and lowfadiets on weight loss and bodcomposition in overweighmen and womenVolek eal.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC538279/

[8] Comparison of a LowFat Diet to a LowCarbohydrate Diet on Weight Loss, Body Composition, and Risk Factors for Diabetes and Cardiovascular Disease in Free-Living, Overweight Men and Women.Meckling eal http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2003-031606

[9] Lack of suppression of circulating free fatty acids and hypercholesterolemia during weight loss on a high– fat, lowcarbohydrate diet. Hernandeet al.  http://ajcn.nutrition.org/content/91/3/578.long

[10] Perceived Hunger Is Loweand Weight Loss Is Greater in Overweight Premenopausal Women Consuming a LowCarbohydrate/High-Protein vs HighCarbohydrate/LowFat Diet. NickolsRichardson eal.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S000282230501151X/

[11] Shortterm effects of severe dietary carbohydrate-restriction advice in Type 2 diabetes—a randomizecontrolled trial. Daly et al.  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.14645491.2005.01760.x/abstract

[12] Separate effects of reduced carbohydrate intake and weight loss on atherogenic dyslipidemia. Krauss eal http://ajcn.nutrition.org/content/83/5/1025.full

[13] Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN Diets for Change in Weight and Related Risk Factors Among Overweight Premenopausal Women The TO Z Weight Loss Study: A RandomizedTrial. Gardneet al.  http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=205916

[14 Low–  an high-carbohydrate  weightloss  diets  hav simila effects  o moo bu no cognitivperformance. Halyburton et al http://ajcn.nutrition.org/content/86/3/580.long

[15] A lowcarbohydrate diet is more effective in reducing body weight than healthy eating in both diabetic and      nondiabetic      subjects.      Dyson      et      al.     http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464

5491.2007.02290.x/full

[16] The effect of a lowcarbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus. Westman et al.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2633336/

[17]   Weight   Loss   with    a   LowCarbohydrate,    Mediterranean,   or   LowFat   Diet.   Shai   et   al. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0708681

[18] Effects of weight loss from a verylowcarbohydrate diet on endothelial function and markers ocardiovascular disease risk in subjects with abdominaobesity. Keogh et al.http://ajcn.nutrition.org/content/87/3/567.long


[19] Metabolic Effects of Weight Loss on a Very-LowCarbohydrate Diet Compared With an Isocaloric High– Carbohydrate Diet in Abdominally Obese Subjects. Tay et al.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109707032597

[20] Carbohydrate Restriction has a More Favorable Impact on the Metabolic Syndrome than a Low Fat Diet. Volek et al.  http://link.springer.com/article/10.1007/s1174500832742

[21] Longterm effects of a verylowcarbohydrate weight loss diet compared with an isocaloric lowfat dieafte12 mo. Brinkworth et al.  http://ajcn.nutrition.org/content/90/1/23.long

[22] Efficacy and Safety of a High Protein, Low Carbohydrate Diet for Weight Loss in Severely Obese

Adolescents. Krebet al http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2892194/

[23] In type 2 diabetes, randomisation to advice to follow a lowcarbohydrate diet transiently improveglycaemic control compared with advice to follow a lowfat diet producing a similar weight loss. Guldbrandeal http://link.springer.com/article/10.1007/s00125-0122567-4/fulltext.html

[24] A Randomized Pilot Trial of a Moderate Carbohydrate Diet Compared to a Very Low Carbohydrate Diet in Overweight or Obese Individuals with Type 2 Diabetes Mellitus or Prediabetes. Saslow et al.http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0091027

[25]   Effects   of   LowCarbohydrate   and   LowFat   Diets:   A   Randomized   Trial.   Bazzano   et   al. http://annals.org/article.aspx?articleid=1900694

[26] The Role of Energy Expenditure in the Differential Weight Loss in Obese Women on LowFat and Low- Carbohydrate Diets. Brehm et al.  http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2004-1540

[27] Effects of a Low Carbohydrate Weight Loss Diet on Exercise Capacity and Tolerance in Obese Subjects. Brinkworth et al.  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2009.134/full

[28] Comparative Studof the Effects of a 1Year DietarIntervention of a LowCarbohydrate Diet Versus LowFat Diet on Weight and Glycemic Control in Type 2 Diabetes. Davis et al.http://care.diabetesjournals.org/content/32/7/1147

[29 Weight  an Metabolic  Outcome Afte  Year o  LowCarbohydrat Versu LowFa Diet:  A Randomized Trial. Fosteet al.  http://annals.org/article.aspx?articleid=745937

[30] Effects of a Lowintensity Intervention That Prescribed a Lowcarbohydrate vs. a Lowfat Diet in Obese, Diabetic Participants. Iqbaet al.  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2009.460/full

[31] Consuming a hypocaloric high fat low carbohydrate diet for 12weeks lowers C-reactive protein, anraiseserum adiponectin and high density lipoproteincholesterol in obese subjects. Ruth et al.http://www.metabolismjournal.com/article/S00260495(13)00223-0/abstract

[32] Comparison of isocaloric very low carbohydrate/high saturated fat and high carbohydrate/losaturated fat diets on body composition and cardiovascular risk. Noakes et al.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1368980/

[33 Longter Effects  o  Ver LowCarbohydrate  Die an  LowFa Die o Moo an Cognitive

Function. Brinkworth et al http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1108558

[34] The effects of lowcarbohydrate versuconventionaweight loss diets in severely obese adults: oneyear followup of a randomized trial. Stern et al http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148064

[35] A Randomized Trial of a LowCarbohydrate Diet vs Orlistat Plus a LowFat Diet for Weight Loss. Yancy et al. 2010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20101008

[36] A randomized controlled trial of low carbohydrate and low fat/high fiber diets for weight loss. Baron et al. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1646726/

[37] A very lowcarbohydrate, lowsaturated fat diet for type 2 diabetes management: a randomized trial. Taet al http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25071075

[38] Randomised controlled trial of four commercial weight loss programmes in the UK: initial findings frothe BBC diet trials. Truby et al http://www.bmj.com/content/332/7553/1309


[39] Comparison of the Atkins, Ornish, Weight Watchers, and Zone Diets for Weight Loss and Heart Disease Risk    Reduction:A   Randomized    Trial.    Dansinger    et    al.   http://jama.jamanetwork.com/article.aspx? articleid=200094

[40] Very LowCarbohydrate and LowFat Diets Affect Fasting Lipids and Postprandial Lipemia Differently in

Overweight Men. Sharman et al http://jn.nutrition.org/content/134/4/880.long

[41] Comparison of highfat and highprotein diets with a high-carbohydrate diet in insulin-resistant obeswomen. McAuley et al http://link.springer.com/article/10.1007/s00125-0041603-4/fulltext.html

[42] DietInduced Weight Loss Is Associated with Decreases in Plasma Serum Amyloid A and CReactive Protein Independent of DietarMacronutrient Composition in Obese Subjects. O‘Brien et al.http://press.endocrine.org/doi/10.1210/jc.2004-1011

[43] Advice to follow a lowcarbohydrate diet has a favourable impact on lowgrade inflammation in type diabetes compared with advice to follow a lowfadiet. Jonasson et al.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4025600/

[44] A noncalorie-restricted lowcarbohydrate diet is effective as an alternative therapy for patients with type

2 diabetes. Yamada et al.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24390522

[45] LowFat VersuLowCarbohydrate Weight Reduction Diets Effects on Weight Loss, Insulin Resistanceand Cardiovascular Risk: A Randomized Control Trial. Bradley et al.http://diabetes.diabetesjournals.org/content/58/12/2741.long

[46 Weight  loss  with  hig an lo carbohydrate  120 kca diets  in  fre livin women Lea et  al. http://www.nature.com/ejcn/journal/v51/n4/abs/1600391a.html

[47] Evaluation of weight loss and adipocytokines levels aftetwo hypocaloric diets with differenmacronutrient distribution in obese subjects with rs9939609 gene variant. De Luis eal.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.2323/abstract

[48] Enhanced weight loss with proteinenriched meareplacements in subjects with the metabolic syndromeFlechtnerMoret al.  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.1097/abstract

[49] Longterm effects of a low carbohydrate, low fat or high unsaturated fat diet compared to a no– intervention control. Lim et al.  http://www.nmcdjournal.com/article/S09394753(09)00124-0/abstract

[50] A randomized study comparing the effects of a lowcarbohydrate diet and a conventional diet on lipoprotein subfractions and Creactive protein levels in patients with severe obesity. Seshadri eal.http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(04)003444/abstract

[51] Comparison of low- and highcarbohydrate diets for type 2 diabetes management: a randomized trial. Tay et al.  http://ajcn.nutrition.org/content/early/2015/07/29/ajcn.115.112581.abstract

[52] Weight loss on lowfat vs. lowcarbohydrate diets by insulin resistance status among overweight adults and adults with obesity: A randomized pilot trial. Gardner et al.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.21331/abstract

[53] Metabolic impact of a ketogenic diet compared to a hypocaloric diet in obese children and adolescents. Partsalaki et al.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23155696

[54] A randomized controlled trial of 130 g/day lowcarbohydrate diet in type 2 diabetes with poor glycemic control. Sato et al http://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S02615614(16)30169-8/pdf