Já faz alguns anos que a Diabetes Australia colocou as dietas de baixo carboidrato como uma das alternativas para o manejo nutricional do diabetes, juntando-se a vários países avançados como Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, e a Associação Europeia para o Estudo do Diabetes.
Ontem, o jornal The Australian publicou uma notícia muito alteradora para todos nós que desejamos ver a opção low-carb oferecida de rotina para quem mais precisa.
Com vocês, o texto da íntegra da matéria traduzida:
As guerras dietéticas têm ocorrido na Austrália há décadas. Especialistas são colocados uns contra os outros em batalhas acrimoniosas sobre o que as evidências realmente dizem sobre baixo carboidrato, carne, gordura saturada, alimentos à base de plantas e inúmeros outros pontos de controvérsia dietética.
Mas agora, um consenso surgiu sobre uma coisa: o baixo carboidrato é uma abordagem eficaz para maximizar a saúde metabólica. E com a maioria dos australianos metabolicamente não saudáveis, é uma abordagem que todos deveriam seguir?
Em um movimento altamente significativo, o órgão máximo do país para diabetes, a Diabetes Australia, entrou em parceria com o proeminente defensor da dieta de baixo carboidrato, Dr. Peter Brukner, para promover seu programa de baixo carboidrato para seus membros através da instituição de caridade de Brukner, a Defeat Diabetes. Brukner reverteu seu próprio diabetes e perdeu uma quantidade substancial de peso por meio dessa abordagem.
A Diabetes Australia está convocando 1,3 milhão de australianos com diabetes tipo 2 a buscar remissão por meio de intervenções dietéticas, que incluem uma abordagem de baixo carboidrato, alto teor de proteínas e gorduras saudáveis.
A Dietitians Australia também agora endossou a alimentação de baixo carboidrato após décadas de adesão às diretrizes alimentares australianas e à pirâmide alimentar, que afirmam que os carboidratos integrais devem compor a maioria da ingestão alimentar.
A alimentação de baixo carboidrato agora é universalmente endossada e cientificamente comprovada como benéfica para diabéticos tipo 2 ou aqueles com distúrbio metabólico, caracterizado por resistência à insulina. A insulina é um hormônio liberado pelo pâncreas que desencadeia o corpo a converter açúcar em energia. Quando a resistência à insulina se desenvolve, as células do corpo não reagem à insulina, resultando em açúcar excessivo no sangue. Com o tempo, o pâncreas continua tentando regular o açúcar no sangue, produzindo mais e mais insulina até se desgastar. Como resultado, os níveis de açúcar no sangue aumentam a ponto de as pessoas desenvolverem diabetes tipo 2.
Pode parecer evidente que, se um paciente é essencialmente intolerante a carboidratos, reduzir a ingestão desse nutriente seria uma decisão óbvia. Restringir carboidratos mantém a insulina baixa e força o corpo a usar gordura como combustível. Tal abordagem dietética pode reverter a resistência à insulina em semanas, permitindo que uma proporção substancial de pessoas suspenda a medicação e retorne seus marcadores metabólicos a níveis saudáveis. Mas levou muitos anos para as principais instituições do mundo acompanharem a ciência.
A Diabetes Australia tem uma declaração de posição endossando a abordagem de baixo carboidrato desde 2018, e agora está amplamente implementando a oferta de um programa para seus membros.
“A pesquisa sugere agora que padrões dietéticos que são mais baixos em carboidratos e mais altos em proteínas e gorduras são uma abordagem eficaz para alcançar uma perda de peso sustentada a longo prazo”, diz o Professor Grant Brinkworth, Diretor de Pesquisa da Diabetes Australia. “Quando você olha para as evidências, um padrão dietético como uma dieta mais baixa em carboidratos, comparado a uma dieta tradicional alta em carboidratos e baixa em gorduras, é uma abordagem eficaz para alcançar ou gerenciar melhor o controle da glicose no sangue, bem como reduzir os fatores de risco para doenças cardíacas.
“Evidências emergentes sugerem até mesmo que dietas de baixo carboidrato podem ser uma estratégia eficaz para alcançar a remissão do diabetes tipo dois. A Estratégia Nacional de Diabetes do Governo Australiano também reconheceu o papel que devemos considerar em abordagens dietéticas mais intensivas como dietas com baixo teor de carboidratos para alcançar uma melhora no gerenciamento da glicose, bem como a remissão do diabetes.”
Brukner diz que o reconhecimento generalizado de que uma dieta rica em carboidratos e baixa em gorduras, ainda endossada pela maioria das diretrizes dietéticas oficiais dos países, incluindo a Austrália, é prejudicial para aqueles com síndrome metabólica, levanta questões mais amplas à medida que as taxas de obesidade e diabetes aumentam exponencialmente. “Todos nós crescemos e fomos ensinados que a abordagem de baixa gordura era a única maneira correta de se alimentar”, diz ele. “Infelizmente, isso ainda faz parte da profissão médica, da profissão dietética e da comunidade em geral. O fato é que a maioria dos médicos não entende muito bem sobre dieta, eles tendem a se concentrar em medicamentos e em outros meios de gerenciamento. E muitas pessoas parecem estar ligadas ao passado.”
Então, todos deveriam comer com baixo teor de carboidratos?
O reconhecimento das principais instituições mundiais de diabetes e de nutrição de que uma abordagem de baixo carboidrato, com mais proteínas e gorduras, pode reverter distúrbios metabólicos levanta a questão se é uma abordagem que vale a pena considerar para todos.
As diretrizes dietéticas nacionais da Austrália estão atualmente em revisão. Geralmente tem havido resistência no nível de pesquisadores e formuladores de políticas encarregados de formular as diretrizes, um processo que ocorre a portas fechadas, para considerar que o conselho recomendando que os carboidratos componham a maioria da dieta das pessoas comuns pode ser inadequado na era moderna de doenças crônicas e obesidade.
As diretrizes dietéticas enfatizam a ingestão de grãos integrais como a maioria da ingestão calórica, com proteína moderada e baixa gordura para australianos saudáveis. Mas com dois terços das pessoas agora com sobrepeso e obesas, essa abordagem agora poderia ser apropriada apenas para uma minoria de australianos, talvez até uma pequena minoria. Alguns argumentam que é hora de as diretrizes mudarem para uma abordagem preventiva de baixo carboidrato diante de uma crescente onda de distúrbios metabólicos em toda a população.
“Eu acho que o número mais recente nos EUA foi de que cerca de 93% tinham um aspecto da síndrome metabólica”, diz o Dr. Brukner. “Então, suspeito que não seja muito diferente na Austrália. Espero que a iteração atual das diretrizes dietéticas reconheça o fato de que as diretrizes anteriores foram para pessoas saudáveis e reconheçam que talvez, para aqueles com distúrbios metabólicos, ou mesmo para prevenir o desenvolvimento de distúrbios metabólicos, precisamos modificar as diretrizes dietéticas.“
O Professor Grant também gostaria de ver a consideração de um endosso oficial em toda a população para a alimentação com baixo teor de carboidratos. “Dietas com menor teor de carboidratos são uma abordagem eficaz para o gerenciamento do peso e o controle da glicose em massa”, diz ele. “Como cientista, gostaria de pensar que todas as nossas diretrizes dietéticas são informadas pelas evidências científicas mais recentes. E gostaria de pensar que o trabalho realizado em torno da dieta com menor teor de carboidratos seria considerado como parte dessa revisão.”
À medida que a alimentação de baixo carboidrato é adotada como uma abordagem mainstream para reverter e prevenir diabetes, médicos em todo o país estão avançando além dos formuladores de políticas para aprender mais sobre como abordar distúrbios metabólicos em seus pacientes por meio dessa abordagem.
A médica de Sydney, Deepa Mahananda, recentemente estabeleceu a Sociedade Australasiana de Saúde Metabólica com um grupo de outros médicos de clínica geral e tem realizado workshops para médicos interessados. Ela argumenta que a medição da insulina no sangue sérico deve ser incluída como um teste padrão para a síndrome metabólica, juntamente com as medidas padrão atuais que incluem açúcar no sangue, circunferência da cintura, pressão sanguínea, triglicerídeos e colesterol HDL.
“A definição em torno da saúde metabólica está evoluindo rapidamente”, diz a Dra. Mahananda. “E à medida que aprendemos mais, precisamos estar realmente abertos para nos tornarmos informados por evidências.
“A abordagem de baixo carboidrato é realmente sobre como podemos modular o hormônio insulina. Há um acúmulo de literatura científica que embasa as mudanças na saúde metabólica em nossa população. Há um argumento bastante forte de que o insulinemina sérica deveria ser agora incorporada nos testes padrão.
“E a alimentação de baixo carboidrato é, sem dúvida, uma boa abordagem para prevenir alterações nesses indicadores em torno da síndrome metabólica.”
NATASHA ROBINSON, EDITORA DE SAÚDE
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